Chapter
Agentes electromagnéticos
Efectos de los agentes físicos
Agentes físicos para la curación del tejido
Agentes físicos para la modulación del dolor
Dolor causado por una neoplasia maligna
Síndrome de dolor regional complejo
Extensibilidad del colágeno y restricciones de la movilidad
Agentes físicos para el tratamiento de las restricciones de la movilidad
Agentes físicos para las alteraciones del tono
Contraindicaciones y precauciones generales para el uso de los agentes físicos
Marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado
Alteraciones de la sensibilidad y de la función mental
Evaluación y planificación del uso de agentes físicos
Elección de un agente físico
Aspectos a considerar en la selección de agentes físicos
Utilización de los agentes físicos combinados entre sí o con otras intervenciones
Capítulo 2 - Agentes físicos en la práctica clínica
Historia de los agentes físicos en medicina y rehabilitación
Abordajes de la rehabilitación
Importancia de los agentes físicos en la rehabilitación
Profesionales que utilizan agentes físicos
Práctica basada en la evidencia
Utilización de agentes físicos en diferentes sistemas de prestación de asistencia sanitaria
Capítulo 3 - Inflamación y reparación de tejidos
Fases de la inflamación y la cicatrización
Fase de inflamación (días 1 A 6)
Fase de proliferación (días 3 A 20)
Fase de maduración (día 9 en adelante)
Factores que afectan al proceso de curación
Tipo, tamaño y localización de la lesión
Curación de tejidos musculoesqueléticos específicos
Mecanismos de recepción y transmisión del dolor
Neuronas aferentes primarias
Vías de la médula espinal
Modulación y control del dolor
Modulación del dolor a nivel de la médula espinal: teoría de control de la compuerta
El sistema de opioides endógenos
Influencias del sistema nervioso simpático
Influencias del sistema motor
Escalas visuales analógicas y numéricas
Escalas semánticas diferenciales
Antiinflamatorios no esteroideos
Terapia cognitiva-conductual
Distracción de la atención
Restructuración cognitiva
Establecimiento de objetivos
Programas multidisciplinares para el tratamiento del dolor
Capítulo 5 - Alteraciones del tono
Dificultades para la valoración del tono muscular
Términos confusos en relación con el tono muscular
Tono muscular alterado fluctuante
Medición del tono muscular
Sistemas de pruebas isocinéticas
Prueba del reflejo de estiramiento muscular
Escala de Ashworth y escala de Ashworth modificada
Otras escalas utilizadas para medir el tono
Consideraciones generales para la medición del tono muscular
Bases anatómicas del tono y la activación musculares
Contribuciones musculares al tono y la activación musculares
Contribuciones nerviosas al tono y la activación musculares
Estructura y función de los nervios
Fuentes de estimulación nerviosa del músculo
Señales desde la periferia
Órganos tendinosos de Golgi
Impulsos procedentes de la médula
Impulsos procedentes de fuentes supramedulares
Contribuciones sensitivomotoras corticales
Otros impulsos descendentes
Resumen del tono muscular normal
Tono muscular alterado y sus consecuencias
Lesión de las motoneuronas alfa
Rehabilitación después de la lesión de las motoneuronas alfa
Excitación insuficiente de las motoneuronas alfa
Estímulos periféricos alterados: inmovilización
Alteración de los impulsos supramedulares: accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple o traumatismo craneal
Rehabilitación para aumentar el tono muscular
El tratamiento de la hipertonía como resultado de dolor, frío o estrés
Lesión de la médula espinal
Tratamiento de la hipertonía después de una lesión de la médula espinal
Hipertonía: ¿deficiencia primaria o respuesta adaptativa?
Tratamiento de la hipertonía después de un accidente cerebrovascular
Rigidez: una consecuencia de la patología del sistema nervioso central
Capítulo 6 - Restricciones de la movilidad
Movilidad fisiológica y Accesoria
Patrones de restricción de la movilidad
Patrón capsular de restricción de la movilidad
Patrón no capsular de restricción de la movilidad
Tejidos que pueden restringir la movilidad
Patologías que pueden causar restricciÓN de la movilidad
Examen y evaluación de las restricciones de la movilidad
Métodos y bases para las pruebas
Pruebas musculares contra resistencia
Combinación de los hallazgos de las pruebas de arco de movilidad activo, de contracción muscular resistida y de arco de mov...
Movilidad accesoria pasiva
Contraindicaciones y precauciones para las técnicas del arco de movilidad
Opciones para el tratamiento de las restricciones de la movilidad
Papel de los agentes físicos en el tratamiento de las restricciones de la movilidad
Aumento de la extensibilidad de los tejidos blandos
Control de la inflamación y de la formación de adherencias
Control del dolor durante el estiramiento
facilitación de la movilidad
Capítulo 7 - Introducción a los agentes térmicos
Modos de transferencia de calor
Velocidad de transferencia de calor por conducción
Recomendaciones para la transferencia del calor por conducción
Capítulo 8 - Calor y frío superficial
Descenso inicial del flujo sanguíneo
Aumento posterior del flujo sanguíneo
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
Aumento del umbral de dolor
Alteración de la fuerza muscular
Disminución de la espasticidad
Facilitación de la contracción muscular
Disminución del metabolismo
Aplicaciones de la crioterapia
Control de la inflamación
Modificación de la espasticidad
Tratamiento de los síntomas en la esclerosis múltiple
Criocinética y crioestiramiento
Contraindicaciones y precauciones para el uso de la crioterapia
Contraindicaciones para el uso de la crioterapia
Hipersensibilidad al frío (urticaria inducida por frío)
Hemoglobinuria paroxística por frío
Enfermedad o fenómeno de Raynaud
Sobre nervios periféricos en regeneración
Sobre una zona con mala circulación o con vasculopatía periférica
Precauciones para el uso de la crioterapia
Sobre una rama principal superficial de un nervio
Deterioro de la sensibilidad o del estado mental
Pacientes muy jóvenes y muy mayores
Efectos adversos de la crioterapia
Bolsas de frío o bolsas de hielo
Unidad de compresión fría controlada
Pulverizadores de crioevaporación y congelación breve
Cambios en la velocidad de conducción nerviosa y en la frecuencia de descarga
Aumento del umbral de dolor
Cambios en la fuerza muscular
Aumento del ritmo metabólico
Alteración de la extensibilidad de los tejidos
Aumento de la extensibilidad del colágeno
Aplicaciones del calor superficial
Aumento del arco de movilidad y disminución de la rigidez articular
Aceleración de la cicatrización
Rayos infrarrojos para la psoriasis
Contraindicaciones y precauciones para el uso de la termoterapia
Contraindicaciones para el uso de la termoterapia
Hemorragia reciente o potencial
Deterioro de la sensibilidad o deterioro mental
Irradiación infrarroja en los ojos
Precauciones para el uso de LA termoterapia
Lesión o inflamación aguda
Alteraciones de la circulación o regulación térmica deficiente
Presencia de metal en la zona
Sobre zonas donde se han aplicado recientemente contrairritantes tópicos
Efectos adversos de la termoterapia
Lesiones cutáneas y oculares por radiación infrarroja
Elección entre crioterapia y termoterapia
Definición de ultrasonido
Generación de ultrasonido
Factores que afectan a la magnitud del aumento de temperatura
Aplicación de otros agentes físicos conjuntamente con ultrasonidos
Aplicaciones clínicas del ultrasonido
Acortamiento de partes blandas
Incisiones quirúrgicas en la piel
Lesiones tendinosas y ligamentosas
Reabsorción de depósitos de calcio
Síndrome del túnel carpiano
Contraindicaciones y precauciones para el uso del ultrasonido
Contraindicaciones para el uso del ultrasonido
Tejido del sistema nervioso central (SNC)
Cemento de metilmetacrilato o plástico
Precauciones para el uso del ultrasonido
Efectos adversos del ultrasonido
Parámetros del tratamiento con ultrasonido
Número y frecuencia de tratamientos
Secuencia del tratamiento
Movimiento del transductor de ultrasonido
Parámetros de tratamiento
Propiedades físicas de la diatermia
Tipos de aplicadores de diatermia
Aumento de la perfusión microvascular
Alteración de la función de la membrana celular y de la actividad celular
Indicaciones clínicas de la diatermia
Diatermia de nivel térmico
Diatermia de onda corta pulsada no térmicA
Control del dolor y del edema
Cicatrización de partes blandas
Contraindicaciones y precauciones de la diatermia
Contraindicaciones para cualquier tipo de diatermia
Estimuladores nerviosos implantados o transcutáneos, como los marcapasos cardíacos
Contraindicaciones de la diatermia de nivel térmico
Sobre las epífisis en crecimiento
Contraindicaciones de la diatermia de onda corta pulsada no térmica
Tejidos profundos, como los órganos internos
Sustituto de la terapia convencional para el edema y el dolor
Marcapasos, aparatos electrónicos o implantes metálicos
Precauciones con todos los tipos de diatermia
Material electrónico o magnético cercano
Dispositivos intrauterinos anticonceptivos de cobre
Precauciones con la diatermia de onda corta pulsada no térmica
Precauciones para el profesional que aplica la diatermia
Cáncer y campos electromagnéticos
Efectos adversos de la diatermia
Aplicador de capacitancia
Aplicador de microonda magnetrón
Elección del aparato de diatermia
Capítulo 11 - Introducción a las corrientes eléctricas
Parámetros de la corriente eléctrica
Generalidades de las ondas
CA de frecuencia media: corriente interferencial, corriente premodulada y protocolo ruso
Parámetros dependientes del tiempo
Otros parámetros de la corriente eléctrica
Efectos de las corrientes eléctricas
Estimulación de los potenciales de acción en los nervios
Curva de fuerza y duración
Propagación del potencial de acción
Despolarización muscular directa
Efectos iónicos de las corrientes eléctricas
Contraindicaciones y precauciones para el uso de corrientes eléctricas
Contraindicaciones para el uso de corrientes eléctricas
Marcapasos a demanda o arritmias inestables
Trombosis arterial o venosa o tromboflebitis
Zonas pélvica, abdominal, del tronco y zona lumbar durante el embarazo
Precauciones para el uso de corrientes eléctricas
Deterioro del estado mental y de la sensibilidad
Irritación cutánea o heridas abiertas
Efectos adversos de las corrientes eléctricas
Colocación de los electrodos
Instrucciones generales para la estimulación eléctrica
Parámetros dependientes del tiempo
Otros parámetros de la corriente eléctrica
Nervios y corriente eléctrica
Capítulo 12 - Corrientes eléctricas para la contracción muscular
Contracción muscular en el músculo inervado
Aplicaciones clínicas de la contracción muscular estimulada eléctricamente
Otros cuadros neurológicos
Medicina deportiva y rendimiento deportivo
Contracción muscular en el músculo denervado
Contraindicaciones y precauciones para el uso de corrientes eléctricas para la contracción muscular
Contraindicaciones para el uso de corrientes eléctricas para la contracción muscular
Precauciones para el uso de corrientes eléctricas para la contracción muscular
Parámetros para la estimulación eléctrica de la contracción en músculos inervados
Colocación de los electrodos
Tiempo de encendido/apagado
Capítulo 13 - Corrientes eléctricas para controlar el dolor
Tens de baja frecuencia o de tipo acupuntura
Contraindicaciones y precauciones para el uso de corrientes eléctricas para controlar el dolor
Contraindicaciones para el uso de corrientes eléctricas para controlar el dolor
Precauciones para el uso de corrientes eléctricas para controlar el dolor
Parámetros de la estimulación eléctrica para controlar el dolor
Colocación de los electrodos
Tiempo de encendido/apagado
Capítulo 14 - Corrientes eléctricas para la cicatrización tisular
Corrientes eléctricas para la cicatrización tisular
Contraindicaciones y precauciones para el uso de corrientes eléctricas para la cicatrización tisular
Contraindicaciones para el uso de corrientes eléctricas para la cicatrización tisular
Precauciones para el uso de corrientes eléctricas para la cicatrización tisular
Cicatrización de las heridas
¿Cómo facilita la estimulación eléctrica la cicatrización de las heridas?
Parámetros de la estimulación eléctrica para promover la cicatrización de las heridas
Colocación de los electrodos
Tiempo de encendido/apagado
Edema secundario a inflamación
Edema secundario a ausencia de contracción muscular
Parámetros de la estimulación eléctrica para controlar el edema
Parámetros para el edema asociado a inflamación
Colocación de los electrodos
Tiempo de encendido/apagado
Parámetros para el edema asociado a ausencia de contracción muscular
Colocación de los electrodos
Tiempo de encendido/apagado
Parámetros para la iontoforesis
Colocación y tamaño de los electrodos
Capítulo 15 - Láseres y luz
Introducción a la radiación electromagnética
Propiedades físicas de la radiación electromagnética
Historia de la radiación electromagnética
Efectos fisiológicos de la radiación electromagnética
Introducción a los láseres y a la luz
Breve historia de los láseres y la luz
Propiedades físicas de los láseres y la luz
Potencia y densidad de potencia
Energía y densidad de energía
Efectos de los láseres y la luz
Aumento de la producción de trifosfato de adenosina
Aumento de la producción de colágeno
Modulación de la inflamación
Inhibición del crecimiento bacteriano
Favorece la vasodilatación
Alteración de la velocidad de conducción y de la regeneración nerviosa
Indicaciones clínicas para el uso de los láseres y la luz
Cicatrización tisular: partes blandas y hueso
Contraindicaciones y precauciones para el uso de los láseres y la luz
Contraindicaciones para el uso de los láseres y la luz
Irradiación directa de los ojos
En los 4-6 meses siguientes a la radioterapia
Sobre regiones con hemorragia
Sobre el tiroides u otras glándulas endocrinas
Precauciones para el uso de los láseres y la luz
Región lumbar o abdomen durante el embarazo
Placas epifisarias en la infancia
Deterioro de la sensibilidad o del estado mental
Fotofobia o pretratamiento con fotosensibilizadores
Efectos adversos de los láseres y la luz
Parámetros para el uso de los láseres y la luz
Capítulo 16 - Radiación ultravioleta
Propiedades físicas de la radiación ultravioleta
Efectos de la radiación ultravioleta
Otros efectos de la radiación ultravioleta
Indicaciones clínicas de la radiación ultravioleta
Contraindicaciones y precauciones para el uso de la radiación ultravioleta
Contraindicaciones para el uso de la radiación ultravioleta
Ciertos trastornos sistémicos
Precauciones para el uso de la radiación ultravioleta
Fármacos y suplementos dietéticos fotosensibilizadores
Tratamiento reciente con rayos X
Eritema con dosis ultravioleta previa
Efectos adversos de la radiación ultravioleta39,76
Envejecimiento prematuro de la piel
Efectos adversos del psoraleno con radiación ultravioleta A
Evaluación de la dosis y la Respuesta
Aplicación de la terapia ultravioleta
Dosimetría para el tratamiento de la psoriasis con radiación ultravioleta
Uso de radiación ultravioleta B
Uso de psoraleno con radiación ultravioleta A
Mantenimiento de la lámpara
Capítulo 17 - Hidroterapia
Propiedades físicas del agua
Calor específico y conductividad térmica
Efectos fisiológicos de la hidroterapia
Calentamiento o enfriamiento superficial
Tipos de ejercicio en el agua
Usos generales del ejercicio en el agua
Usos específicos del ejercicio en el agua
Rehabilitación ortopédica
Rehabilitación neurológica
Capacidad cardiorrespiratoria
Ejercicio en el agua durante el embarazo
Asma inducida por el ejercicio
Deficiencias relacionadas con la edad
Consideraciones especiales respecto al empleo de hidroterapia en el tratamiento de las quemaduras
Tratamiento con presión negativa para las heridas (tratamiento con vacío para las heridas)
Contraindicaciones y precauciones de la hidroterapia
Formas de hidroterapia con inmersión local
Maceración alrededor de una herida
Deterioro de la sensibilidad térmica en la zona que se va a sumergir
Infección de la zona que se va a sumergir
Confusión o deterioro del nivel de conciencia
Injertos cutáneos recientes
Hidroterapia de inmersión del cuerpo entero
Regulación térmica inadecuada
Patologías infecciosas que pueden diseminarse por el agua
Confusión o desorientación
Fuerza, resistencia, equilibrio o arco de movilidad limitados
Hidroterapia sin inmersión
Maceración alrededor de la herida
Tratamiento de las heridas con presión negativa
Arterias, venas, nervios, focos anastomóticos u órganos expuestos
Fístulas no entéricas e inexploradas
Tratamiento anticoagulante
Confusión o desorientación
Efectos adversos de la hidroterapia
Quemaduras, desmayos y hemorragias
Temperatura del agua de la bañera de hidromasaje
Temperatura de la piscina
Dispositivos de irrigación sin inmersión
Tratamiento de las heridas con presión negativa
Aspectos de seguridad relacionados con la hidroterapia, como el control de la infección y la seguridad en la piscina
Precauciones de seguridad y control de infecciones en las bañeras de hidromasaje
Precauciones de seguridad y control de infecciones en la piscina de ejercicios
Entrenamiento del personal
Seguridad en la piscina y alrededor de ella
Control de infecciones163
Términos relacionados con las heridas
Efectos de la tracción vertebral
Reducción de la protrusión discal
Estiramiento de partes blandas
Indicaciones clínicas para el uso de la tracción vertebral
Protrusión del disco o hernia discal
Pinzamiento de la raíz nerviosa
Inflamación articular subaguda
Espasmo de la musculatura paravertebral
Contraindicaciones y precauciones para el uso de la tracción vertebral
Recomendaciones e instrucciones al paciente
Contraindicaciones para el uso de la tracción
Cuando el movimiento está contraindicado
Lesión o inflamación aguda
Articulación hipermóvil o inestable
Periferización de los síntomas
Hipertensión arterial mal controlada
Precauciones con la tracción
Enfermedades o trastornos estructurales que afectan a los huesos de la columna
Cuándo puede ser peligrosa la presión de las cinchas
Fragmento anular desplazado
Cuando el dolor intenso desaparece por completo con tracción
Claustrofobia u otro tipo de aversión psicológica a la tracción
Intolerancia a la posición en decúbito supino o prono
Precauciones con la tracción cervical
Trastornos de la articulación temporomandibular
Efectos adversos de la tracción vertebral
Ventajas de la tracción mecánica
Desventajas de la tracción mecánica
Unidades de tracción mecánica eléctricas
Aparatos de tracción cervical adaptables a puerta
Otros aparatos de tracción a domicilio
Parámetros para la tracción lumbar mecánica
Tracción estática frente a intermitente
Tiempos de tracción y de relajación
Duración total del tratamiento
Frecuencia del tratamiento
Tracción cervical mecánica
Parámetros de tracción cervical mecánica
Efectos de la compresión externa
Mejoría de la circulación venosa y linfática
Limita la forma y el tamaño del tejido
Aumenta la temperatura tisular
Indicaciones clínicas para el uso de la compresión externa
Edema causado por insuficiencia venosa
Consecuencias adversas del edema
Cómo disminuye el edema la compresión
Prevención de la trombosis venosa profunda
Úlceras por estasis venosa
Moldeado del muñón residual tras la amputación
Control de la cicatrización hipertrófica
Contraindicaciones y precauciones para el uso de la compresión externa
Contraindicaciones para el uso de bombas de compresión secuencial o intermitente
Insuficiencia cardíaca o edema pulmonar
Trombosis venosa profunda aguda o reciente, tromboflebitis o embolia pulmonar
Obstrucción del retorno venoso o linfático
Arteriopatía periférica grave o úlceras por insuficiencia arterial
Infección cutánea local aguda
Hipoproteinemia relevante
Traumatismo agudo o fractura
Revascularización arterial
Precauciones para el uso de bombas de compresión secuencial o intermitente
Deterioro de la sensibilidad o del estado mental
Hipertensión no controlada
Ictus o insuficiencia cerebrovascular relevantes
Nervios periféricos superficiales
Efectos adversos de la compresión externa
Prendas con cierre de velcro
Bomba de compresión neumática intermitente
Parámetros de compresión neumática intermitente con bomba
Tiempos de inflado y desinflado
Tiempo total de tratamiento
Abreviaturas y acrónimos de uso frecuente
Agentes fisicos en rehabilitacion
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