Chapter
Migration antéro-postérieure
Télescopage axial de la prothèse dans les plateaux (subsidence) et cyphose
Relargage d'ions métalliques
Ossifications hétérotopiques antérieures, postérieures ou circonférentielles
Atteintes des segments adjacents à la PDT (syndromes adjacents)
Coût des prothèses et remboursement
Chapitre 2: Arthrose post-traumatique du coude : Posttraumatic arthritis of the elbow
Arthrose après fracture articulaire distale de l'humérus
Arthrose après fracture de tête radiale
Arthrose après fracture de l'ulna proximal
Arthrose après luxation-fracture du coude
Arthrose après fracture du coude de l'enfance
Examen électro-neuro-myographique
Alternatives au remplacement prothétique
Résection de tête radiale
Résection de tête radiale avec interposition
Prothèse de tête radiale et éventuellement du capitulum
Arthrose huméro-ulnaire et arthrose globale
Arthrose huméro-ulnaire débutante avec raideur modérée et coude stable
Arthrolyse arthroscopique
Arthrose huméro-ulnaire débutante avec raideur sévère et coude stable
Arthrose débutante avec raideur modérée et coude subluxé ou instable
Arthroplastie modelante avec interposition
Transplantation ostéo-chondrale
Chapitre 3: Traitement chirurgical de l'instabilité des prothèses totales de hanches : Surgical management of recurrent dislocation following total hip arthroplasty
Fréquence, causes, date de survenue
Diamètre de la tête fémorale
Restauration de la longueur du membre inférieur
Techniques de stabilisation
Changement d'une pièce ou de pièces modulaires
Systèmes augmentant la profondeur de la cupule
Cupules tripolaires rétentives ou contraintes
Cupules tripolaires non rétentives
Remise en tension des parties molles et suppression des conflits
Immobilisation postopératoire
En présence d'une malposition, d'une usure ou d'un descellement cotyloïdien
Si la cupule est bien positionnée, non usée et non descellée, et en l'absence de cause de luxation d'origine fémorale
En présence d'une cause de luxation d'origine fémorale
Réparation des parties molles
Chapitre 4: Prothèses fémoro-patellaires : Patellofemoral arthroplasty
Historique, concept et dessin
Prothèse de resurfaçage et à coupe antérieure
Prothèses de resurfaçage, dites de « première génération »
Prothèses à coupe antérieure, dites « de seconde génération »
Résultats des différents implants
Prothèse Autocentric™ (Depuy)
Prothèses bi-unicompartimentales
Chapitre 5: Instabilités post-traumatiques du carpe : Carpal post traumatic instabilities
Généralités, classifications de l'instabilité carpienne
Instabilités statiques et dynamiques
Instabilités objectives et subjectives
Instabilités dissociatives et non dissociatives
Instabilités radiales, ulnaires et mixtes
Instabilités aiguës, subaiguës et chroniques
Luxation périlunaire du carpe
Lésions ligamentaires pures
Cas particulier des luxations périlunaires antérieures
Prise en charge d'une lésion non arthrosique
Prise en charge d'une lésion ancienne compliquée d'arthrose
Dénervation du poignet avec styloïdectomie
Résection de la première rangée
Arthrodèse des 4 os « internes »
Arthrodèse radiocarpienne
Arthroplastie totale du poignet
Résection arthroplastie avec interposition d'un implant ou de tissu
Fracture du pôle proximal du scaphoïde
Chapitre 6: Fractures articulaires de l'extrémité distale de l'humérus : Articular fractures of the distal humerus
Traitement fonctionnel et orthopédique
Voies d'abord pour ostéosynthèse
Voies d'abord pour prothèse de coude pour fracture
Ostéosynthèse des fractures parcellaires articulaires
Ostéosynthèse des fractures sus- et intercondyliennes
Intérêt des plaques verrouillées dans les ostéosynthèses des fractures de l'EDH
Arthroplastie totale et hémiarthroplastie
Raideur du coude (hors ostéome)
Pseudarthroses et cals vicieux
Ostéomes para-articulaires
Chapitre 7: Fractures totales du pilon tibial : Complete fractures of the tibial pilon
Stratégies et techniques chirurgicales
Ostéosynthèse interne par plaque
Méthode princeps: FE en urgence et ORIF dans un second temps
Ostéosynthèse mini-invasive
Controverse: un ou deux temps ?
Ostéosynthèse interne par d'autres voies
Distraction peropératoire
Complications des broches et fiches
Lésions non reconstructibles
Cas particulier des fractures ouvertes
Survenue d'une pseudarthrose métaphysaire
Complications infectieuses
Études comparatives historiques
Étude comparative de Davidovitch
Éléments très communément admis
Chapitre 8: Traitement des fractures récentes du massif trochantérien de l'adulte : Treatment of adult recent trochanteric fractures
Techniques d'aide à la réduction
Différents types d'ostéosynthèse
Enclouage fasciculé selon Ender
Enclouage cervico-médullaire
Amélioration de la tenue osseuse épiphysaire
Formes cliniques et particularités thérapeutiques
Fracture sur os pathologique
Fracture sur hanche arthrosique
Résultats des traitements
Chapitre 9: Risques neurologiques en chirurgie du rachis : Neurological risks in spinal surgery
Complications peropératoires
Lésions neurologiques oculaires
Neuropathie optique ischémique
Occlusion de l'artère centrale de la rétine
Cécité centrale corticale
Prévention des complications oculaires
Compressions neurologiques des membres
Élongation du plexus brachial
Prévention des lésions tronculaires des membres
Risques neurologiques selon le site opératoire
Lésions cérébrales après traumatisme de l'artère vertébrale
Lésions du nerf laryngé inférieur
Lésions du tronc sympathique
Rachis thoracique et lombaire
Chirurgie des déformations rachidiennes thoraciques et lombaires
Corrections par ostéotomie transpédiculaire (OTP)
Chirurgie par voie antérieure
Chirurgie de correction du spondylolisthésis lombaire de haut grade
Risques neurologiques et implants rachidiens
Atteinte du tronc sympathique et plexus hypogastrique
Lésions radiculaires iatrogènes lors de la chirurgie lombaire
Complications postopératoires
Surveillance des potentiels évoqués peropératoire
Recommandations pour l'anesthésie rachidienne
Surveillance postopératoire immédiate
Chapitre 10: Obésité et orthopédie traumatologie : Obesity in orthopaedic and traumatologic surgery
Environnement périopératoire
Risque de complications médicales
Prévention thromboembolique
Obésité et chirurgie orthopédique et traumatologique
Obésité et traumatologie de l'enfant
Obésité et chirurgie programmée de l'enfant
Obésité et types de fracture
Choix de l'ostéosynthèse et technique
Chirurgie programmée du membre supérieur
Chirurgie programmée du membre inférieur
Chapitre 11: Codage et financement de l'activité d'orthopédie : Orthopaedics coding and funding
Le PMSI: le moyen de décrire son activité
Comment sont générées les recettes
Qui paie quoi lors d'un séjour hospitalier ?
L'acte: marqueur des séjours chirurgicaux
Le diagnostic principal, souvent conditionné par l'acte
Codage d'un séjour où le patient vient pour un traitement (situation la plus fréquente en orthopédie)
Codage d'un séjour où le patient vient pour un diagnostic
Codage d'un séjour où le patient vient pour surveillance
Les diagnostics associés significatifs (DAS): marqueurs de la sévérité
La durée de séjour, marqueur de l'efficience
Le codage en orthopédie par l'exemple
Le codage du diagnostic principal dans certaines situations cliniques
Codage des traumatismes de la main
Codage d'un séjour pour complication
Codage des diagnostics associés
Utilisation des données du PMSI à des fins de description d'activité
Description au niveau établissement
Analyse de la répartition des GHM (« case-mix »)
Les tableaux de bord pour un meilleur pilotage
Description des activités aux niveaux régional et national
Chapitre 12: Réparation osseuse par thérapie cellulaire : Bone repair by cell therapy
Physiologie de la réparation osseuse
Cellules impliquées dans la réparation osseuse
Moyens de thérapie cellulaire pour la réparation osseuse
Thérapie cellulaire pour la réparation osseuse chez l'homme
Retards de consolidations ou pseudarthroses, sans PSO
Ostéonécroses de la tête fémorale
Sécurité et réglementation
Chapitre 13: Évaluation des résultats en orthopédie pédiatrique : Outcome evaluation in pediatric orthopaedics
Concepts et outils d'évaluation des résultats
Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF ou CIH 2)
Évaluation de la qualité de vie
La problématique de l'orthopédie pédiatrique
Spécificité de l'évaluation des résultats chez l'enfant
Évaluation de la qualité de vie chez l'enfant
Exemples d'application en orthopédie pédiatrique
Perspectives et conclusions
Chapitre 14: Instabilité patellaire chez l'enfant et l'adolescent : Patellar instability in children and adolescents
Particularités et « nouveautés » sur les bases anatomiques et biomécaniques
Physiopathologie/facteurs responsables d'instabilité
Un facteur osseux principal et primitif: la dysplasie de la trochlée et de la patella
Un facteur musculaire: la brièveté-rotation du myotome quadricipital et le défaut d'alignement de l'appareil extenseur
Un facteur capsulo-ligamentaire: insuffisance du MPFL
Classification/tableaux cliniques
Classique luxation habituelle en flexion
Luxation épisodique ou récidivante (ancienne instabilité rotulienne objective)
Examen de la course patellaire en flexion et extension
Signe de Smilie (ou test d'appréhension)
Mobilité transversale de la patella
Bascule externe de la patella ( tilt test)
Prise en charge en phase aiguë
Section du rétinaculum latéral
Dans les luxations permanentes
Dans la luxation épisodique
Chirurgie du quadriceps court
Plastie VY d'allongement du tendon quadricipital
Gestes distaux sur la tubérosité tibiale
Lamobilisation osseuse de la tubérosité tibiale classique
Technique dite de la « baguette molle »
Intervention de Roux-Goldthwait
Reconstruction du MPFL et suture en paletot du rétinaculum médial
Trochléoplasties/patelloplastie
Trochléoplastie de relèvement épiphysaire
Trochléoplastie de creusement selon H. Dejour
Indications et stratégies de prise en charge
Luxation habituelle en flexion
Luxation habituelle en extension et luxations épisodiques
Chapitre 15: Ostéosynthèse en orthopédie et traumatologie de l'enfant et de l'adolescent : Osteosynthesis in orthopedics and traumatology of the child and teenager
Données actuelles sur la consolidation osseuse fracturaire
Place de l'ostéosynthèse chez l'enfant et l'adolescent
Respecter le périoste à tout prix - Ostéosynthèse diaphysaire
Orthopédie - Plaques verrouillées
Ostéosynthèse sur terrains particuliers
Pièges liés au cartilage de croissance - Ostéosynthèse épiphyso-métaphysaire
Possibilités thérapeutiques
Chapitre 16: Fractures de l'extrémité proximale de l'humérus de l'enfant et l'adolescent : Proximal humeral fractures in children and adolescents
Formation et croissance de l'humérus proximal
Particularités anatomiques de l'humérus proximal
Fractures de l'humérus proximal
Formes anatomopathologiques
Brochage direct percutané
Vissage métaphyso-épiphysaire
Chapitre 17: Traitement chirurgical de l'épiphysiolyse fémorale supérieure de l'adolescent : Surgery of slipped capital femoral epiphysis in adolescents
Épiphysiolyse fémorale supérieure stable
Point d'introduction de la vis
Position de la vis dans l'épiphyse
Vis canulées à filetage complet
Intervention de Dunn modifiée
Réduction par voie antérieure et ostéotomie métaphysaire
Délai entre l'admission et la réduction
Réduction orthopédique extemporanée
Indication de l'évacuation articulaire
Chapitre 18: Cyphoplastie et vertébroplastie : Vertebroplasty and kyphoplasty
Voie postérolatérale extrapédiculaire
Poursuite de la procédure
Expansion vertébrale lors de la cyphoplastie
Stabilisation de la fracture
Quelques particularités techniques
Caractéristiques de la déformation
Densité de l'os spongieux
Classifications des fractures
Fractures type A1 (fractures-tassements)
Fractures type A2 (fractures-séparations)
Fractures type A3 (fractures-éclatement)
Indication d'une ostéosynthèse postérieure percutanée associée
Contre-indications absolues
Contre-indications relatives
Liées aux fuites de ciment
Alternatives et perspectives
Diminution du rayonnement
Autres dispositifs d'expansion vertébrale
Chapitre 19: Technique d'arthroplastie totale inversée d'épaule, de première intention : Primary shoulder reverse arthroplasty: surgical technique
Bilan préopératoire, planification de l'intervention
Préparation préopératoire
Voies d'abord transdeltoïdiennes
Exploration de la coiffe et de la tête humérale
Luxation de la tête humérale
Exposition de la surface articulaire
Impaction de la métaglène
Fixation définitive de la métaglène
Mise en place des implants d'essai et testing
Spécificités de certains implants
Inversion du couple de frottement
Fermeture, immobilisation et consignes postopératoires
Chapitre 20: Chirurgie percutanée de l'avant-pied : Percutaneous forefoot surgery
Introduction: évolution de la chirurgie percutanée
Expérience en pathologie et en chirurgie du pied
Gestion du postopératoire
Traitement percutané de l'hallux valgus
Arthrolyse métatarso-phalangienne latérale
Ostéotomie de la première phalange
Ostéotomies du premier métatarsien
Ostéotomie de Reverdin-Isham
Ostéotomie distale percutanée en chevron
Ostéotomie percutanée de la base du métatarsien
Autres gestes sur le premier métatarsien
Principaux résultats du traitement percutané de l'hallux valgus
Traitement percutané de l'hallux rigidus
Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes
Résections arthroplastiques
Arthrodèse métatarso-phalangienne du premier rayon
Traitement percutané des pathologies des métatarsiens centraux
Traitement percutané des déformations des orteils
Traitement percutané des pathologies du cinquième rayon
Conclusion: place actuelle de la chirurgie percutanée de l'avant-pied
Conferences d'enseignement 2013
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