Chapter
Liderazgo transformacional e innovador y sus contribuciones a la agenda de modernización
2 - Aproximación económica al gobierno clínico
Gobierno clínico: Cuál es el problema?
Visión retrospectiva de la calidad y el control del rendimiento
Las políticas de medición de resultados
Definición de los problemas
Disponibilidad de datos sistemáticos
Aumento de la base de información
Algunas opciones políticas
Prioridades de las inversiones en gobierno clínico
La vida siempre tiene riesgos!
Elección de las inversiones en gobierno clínico
3 - Gobierno clínico y gestión eficiente: perspectiva del usuario
La investigación Fostering a Culture of Civil Rights (FCCR)
Resumen de los resultados y las recomendaciones de la investigación FCCR
La investigación FCCR y la agenda para el gobierno clínico
4 - Colaboración entre usuarios del servicio y profesionales en la agenda de modernización
Política y participación del consumidor
Lenguaje: paciente o persona
Comunicación y cambio cultural
Colaboración con pacientes y clientes
Colaboración con organizaciones de usuarios
Sección 2 : Desarrollo e implementaciónde la mejor práctica
5 - Desarrollo de la mejor práctica
La necesidad de una práctica basada en la evidencia
Práctica basada en la evidencia: su lugar dentro de la agenda de modernización
Explicación y definición de la práctica basada en la evidencia
Práctica basada en la evidencia: definición
Qué constituye una evidencia?
Los diversos tipos de evidencia
Conocimiento de la evidencia de investigación
Preferencias del paciente
El impacto de una cultura organizativa en la implementación de la práctica basada en la evidencia
Qué es el proceso de investigación?
Competencias de valoración crítica
Paso 2: sentido de propiedad entre el personal
Paso 3: búsqueda de bibliografía
Paso 4: implicación de instituciones externas
Paso 5: crítica de la bibliografía
Paso 6: análisis de los estándares existentes
Paso 7: puesta en práctica de los estándares
Paso 9: difusión de la información
Las barreras a la práctica basada en la evidencia y la agenda de modernización
Dirección, estilos de dirección y liderazgo
El impacto de los diversos enfoques de la gestión sobre la promoción de la práctica basada en la evidencia
Comunicación, formación/capacitación y conocimiento
6 - Identificación de problemas
Revisión de la práctica profesional actual
Reflexión sobre la acción y en la acción
Caso: Uso del ciclo de aprendizaje reflexivo
Caso: Consejo basado en la evidencia
Identificar los problemas y resaltar las cuestiones de interés
Caso: necesidades de comunicación de pacientes sudasiáticos
Formulación de preguntas que tienen respuesta
Preguntas en primer plano
Cuestiones individuales, grupales u organizativas
Intervención de comparación
Formulación de preguntas: Un ejemplo
Cuestiones individuales, grupales u organizativas
Intervención e intervenciones de comparación
Caso: Formulación de preguntas
Preguntas sobre eficacia clínica y rentabilidad
Prioridad de las preguntas
Relación entre preguntas y evidencia de la investigación
7 - Búsqueda, valoración y uso de la evidencia de investigación en la práctica
Por qué molestarse en ser sistemático?
Los peligros de confiar en la experiencia
Descuido de los indicadores básicos
Los peligros de la evidencia no recogida sistemáticamente
La complejidad exige soluciones imaginativas y bien construidas
Formular una pregunta clínica
Por qué formular preguntas?
Qué hay en una pregunta basada en la práctica?
Diferentes fuentes de evidencia para distintas preguntas
Expresar la pregunta de forma diferente puede ayudar a la búsqueda de la evidencia
Pensar en dónde buscaremos
Introducción del filtro de búsqueda en la estrategia cuando no se usa PUBMED
Alternativas rápidas e informales para hacer filtros a la medida
Cuestionamiento de la evidencia:valoración crítica
Por qué molestarse en valorar la evidencia de la investigación?
Establecer la validez de una investigación
Establecer lo que significan los resultados: significado estadístico y relevancia para la práctica
Qué significan los resultados para mí: cómo puedo aplicarlos a mis decisiones o a mi trabajo con los pacientes?
Listas de control de valoración
Once preguntas que realizar a toda evidencia de investigación
El artículo explicita claramente el objetivo de la investigación?
El artículo justifica claramente el tamaño de la muestra?
Las medidas utilizadas en el artículo son válidas y fiables?
El artículo describe adecuadamente las estadísticas utilizadas?
Se produjeron sucesos no planificados o adversos durante el curso del estudio?
El artículo describe adecuadamente los datos básicos?
Los totales de las cifras presentadas en el texto o las tablas son correctos?
El estudio presenta los resultados en términos de su significado estadístico y, si es así, cómo?
Cómo interpretan los autores los resultados nulos (negativos)?
El artículo omite efectos importantes?
Qué significan realmente los resultados del estudio?
Más sobre las listas de control
Implementación de la evidencia: desarrollo de herramientas basadas en la evidencia?
Empezar por lo pequeño: desarrollo de su propio recurso de información en el lugar de trabajo
Diagnóstico de los retos y las barreras para usar la evidencia
Enfoques de formación continuada
Directrices de práctica clínica
Efecto bajo o inexistente
Una nota sobre la auditoría clínica
8 - Auditoría: el principio y el fin del ciclo del cambio
Descripciones y definiciones
Razones para la auditoría clínica
Cómo funciona la auditoría
Implicación del usuario del servicio
Identificación o fijación de estándares
Revisión de la provisión de servicios e identificación de las deficiencias
Desarrollo y puesta en práctica de un plan de acción
Participación en la auditoría
Auditoría en el mundo real
Sección 3 : Responsabilidad y riesgo
9 - Responsabilidad y autorregulación profesional
Responsabilidad: Concepto
Modelos de responsabilidad
Autorregulación profesional
La agenda de modernizacion
La agenda para la calidad
Estructuras y sistemas emergentes
Gobierno clínico, gestión eficiente y práctica responsable: Unión de los conceptos
Compartir las mejores prácticas: retos a los que se enfrentan los profesionales responsables
Cómo pueden ayudar el gobierno clínico y la gestión eficiente?
Trabajar con los usuarios de los servicios, sus familiares y amigos
Cuestiones profesionales: los profesionales individuales
Cuestiones profesionales: sistemas, dirección y liderazgo
Desarrollo profesional continuado y aprendizaje permanente: Un vehículo para desarrollar servicios responsables
10 - Riesgo, gobierno clínico y gestión eficiente: cómo recuperar la confianza en la asistencia sanitaria y social
Incidentes graves y uso del riesgo para repartir culpas
Gobierno clínico y gestión eficiente: control, regulación y prevención del riesgo
Aumentará la agenda de modernización la confianza de los usuarios, los cuidadores y el público en los servicios?
Mejorar la confianza en los servicios de asistencia sanitaria y social: comunicación y otros conceptos
Conclusión: manejar el riesgo y aumentar la seguridad
Sección 4 : Enfoques estructuradospara la prestación asistencial
11 - Asistencia estructurada
Asistencia gestionada en EE. UU.
Procesos asistenciales y asistencia gestionada
Asistencia gestionada en el reino unido
Asistencia basada en la evidencia
Satisfacción del paciente y vías de asistencia integrada
12 - Vías de asistencia integrada
Modelos de vías de asistencia integrada
Etapas en el desarrollo de una vía de asistencia integrada
Identificación del problema o área de necesidad
Constituir un equipo de desarrollo
Revisión de la práctica actual
Desarrollo de una vía de asistencia integrada
Redacción de una vía de asistencia integrada
Prueba piloto de una vía de asistencia integrada
13 - Evaluación y adaptación de guías clínicas para uso local: un marco conceptual
Paso 1: Identificar un área en la que promover la mejor práctica
Paso 2: Establecer un grupo o equipo de trabajo interdisciplinar local de evaluación de las guías
Proceso de desarrollo del consenso
El valor de utilizar un grupo local
Paso 3: Establecer un proceso de valoración de las guías
Selección de una herramienta de valoración de las guías
Establecimiento de criterios para seleccionar la guía clínica para revisión
Paso 4: Buscar y recuperar guías
Paso 5:Valoración de una guía clínica
Valoración sistemática de la calidad de las guías seleccionadas mediante una herramienta de valoración de las guías
Valoración sistemática del contenido clínico de las recomendaciones de las guías
Paso 6: Adaptación de guías ya existentes para uso local
Estrategias para promover el interés por la guía clínica
Retroalimentación del profesional y del responsable político sobre las recomendaciones propuestas por la guía clínica local
Revisión formal por pares
Paso 8: Finalización de la guía clínica local
Paso 9: Aprobación oficial y adopción de la guía clínica por la organización
Paso 10: Revisión programada de las guías existentes y modificación de la guía clínica local
Sección 5 : Cultura organizativay la agenda para el cambio
14 - Cultura organizativa
Crear una cultura de organización que gestiona el conocimiento
Nuevas ideas para el liderazgo
Colaboraciones dentro de una organización que gestiona el conocimiento
Los equipos y su eficacia
Cómo desarrollar más eficazmente el trabajo en equipo?
La organización profesional
15 - Cómo conseguir el cambio
Asistencia sanitaria en el siglo XXI
Por qué necesitamos cambiar?
La naturaleza del cambio y el significado de la cultura
Triángulos que se inclinan: desmontar los mitos populares
Nuevas maneras de pensar: percepciones de la complejidad de la ciencia
Cambio planificado o de transición
Sistemas adaptativos complejos
Organizaciones que viven y gestionan el conocimiento
Desarrollo de la organización para la gestión orgánica del conocimiento
Espectro del desarrollo de la organización
Un marco para el aprendizaje y el cambio
Responsabilidad, autoridad y confiabilidad
Reglas breves y sencillas
Actuar juntos como equipo
Estructuras de apoyo al cambio
Apoyo para permanecer fuera de la zona de seguridad
16 - Hacia el cambio y la mejora sostenibles
El desafío de la sostenibilidad
Qué estamos tratando de sostener?
La dirección lo empeora: La paradoja de la mejora
Qué es lo que va mal, por qué no podemos cambiar para mejor?
Pensamiento global: Dos perspectivas diferentes sobre las organizaciones y el cambio
Modelo 1: La organización mecánica
Modelo 2: La organización compleja y orgánica
Comparación de organizaciones mecánicas y complejas
Acción local: Ideas para la acción
Hacerlo todo al mismo tiempo
Geometría de la sostenibilidad
Implementación integradora
Gobierno clinico y gestion eficiente. Como cumplir la agenda de modernizacion
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