Chapter
Chapitre 1 - Addictions, concepts généraux, évaluation et facteurs de vulnérabilité
Consommation normale et consommation pathologique
Consommation sans/à risque ou avantages/inconvénients sur la santé
Toujours le même plaisir ? De l’initiation à l’abandon du comportement addictif
1.2. Qui devient dépendant et comment devient-il dépendant ? Le rôle des modèles
Modèles issus des théories de l’apprentissage : comment devient-on dépendant ?
Modèles cognitivo-émotionnels : qui devient dépendant–addict ?
1.3. L’abus et la dépendance sont-ils vraiment différents ?
Les différentes pratiques
Nos pensées qui guident ou accompagnent la consommation
1.4. Comment expliquer les comportements répétitifs : contrôle et perte de contrôle ?
Comment orienter les patients addicts vers le changement ?
Le choix de consommer : le poids des idées permissives
1.5. Comment définir l’envie ?
1.6. Vulnérabilité et facteurs de vulnérabilité aux addictions
Les facteurs de vulnérabilité individuels et sociaux
1.7. La recherche de sensations
Évaluation dimensionnelle des conduites addictives
Évaluation de la sévérité
Le modèle transactionnel du stress
L’approche transactionnelle des addictions
1.9. Évaluer les conduites addictives
Évaluation catégorielle des conduites addictives
Chapitre 2 - La motivation au changement
L’addiction… un manque de volonté ?
Quand la personne addict n’a pas décidé de changer : l’entretien motivationnel
Quelle attitude pour le thérapeute ?
Méthodes et techniques utilisées dans l’entretien motivationnel (Miller et Rollnick, 2002 ; 2006)
Poser des questions ouvertes
Susciter le discours changement
Le modèle des stades de changement : quelle intervention et à quel moment ?
Attitude et croyances du patient au stade de pré-contemplation
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade de pré-contemplation ?
Attitude et croyances du patient au stade de contemplation
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade de contemplation ?
Attitude et croyances du patient au stade de préparation
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade de préparation ?
Attitude et croyances du patient au stade d’action
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade d’action ?
Attitude et croyances du patient au stade de maintien
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade de maintien ?
Attitude et croyances du patient lorsqu’il rechute
Quelle attitude et quel rôle pour le thérapeute au stade de rechute ?
Exemple d’entretien motivationnel
Chapitre 3 - L’alcoolo-dépendance : types de consommation et prise en charge
3.1. Abstinence ou consommation contrôlée : quand ? pour qui ?
L’impact de la sévérité de la dépendance
La consommation contrôlée
L’efficacité des programmes de consommation contrôlée
Les facteurs de pronostic
Programme cognitivo-comportemental de retour à la consommation contrôlée d’alcool
Description des neuf séances du programme de retour à une consommation contrôlée
Première séance : faire le point sur ses motivations
Deuxième séance : définir son objectif de changement
Troisième séance : information sur l’alcool
Quatrième séance : comprendre et agir sur ses comportements d’alcoolisation
Cinquième séance : comprendre et agir sur ses pensées dangereuses
Sixième séance : entraînement à la résolution de problèmes
Septième séance : entraînement à l’affirmation de soi
Huitième séance : prévenir la rechute
Neuvième séance : conclusion du programme
Abstinence ou consommation contrôlée d’alcool ?
La consommation contrôlée envisageable et défendable pour toutes les substances ?
« Realize it ! » (www.bag.admin.ch/themen/droguen/)
« Kiss » (www.kiss-heidelberg.de)
« Quit the shit » (drugcom.de)
Le tabac (www.kontrolliertes-rauchen.de)
Qu’est-ce qu’une rechute ?
Du simple faux pas à la rechute…
Rechutes et neurosciences : une autre explication…
Quels sont les éléments déclencheurs de la rechute ?
La psychothérapie axée sur la prévention de la rechute
Un exemple de groupe de prévention de la rechute
Que faire en cas de rechute ? Quelques conseils aux patients
3.3. Thérapies cognitives et comportementales de l’alcoolo-dépendance
Comment s’identifier alcoolo-dépendant ?
Une thérapie mais pour quel patient ou quelle consommation ?
Les seuils définis par l’Organisation mondiale de la santé
Les typologies de l’alcoolisme
Dépister une consommation problématique d’alcool
Le questionnaire AUDIT (Alcool Use Disorders Identification Test)
L’autoquestionnaire CAGE-DETA
Parler des pratiques de consommation d’alcool
L’alcool en France… en quelques chiffres
La consommation d’alcool en population adulte
La consommation d’alcool en population adolescente
Alcoolo-dépendance et autres troubles mentaux : la question de l’objectif thérapeutique
Comorbidité avec un trouble de l’axe I
Alcoolo-dépendance et troubles de la personnalité
Les thérapies cognitives et comportementales en alcoologie : évolution historique des pratiques
Étapes dans la prise en charge en thérapie cognitivo-comportementale de l’alcoolo-dépendance
Analyse fonctionnelle de l’alcoolo-dépendance
Identifier les antécédents historiques et familiaux des alcoolisations ainsi que les facteurs génétiques et de personnalité
Observer, mesurer la fréquence, la durée et l’intensité des envies de boire et/ou des alcoolisations ainsi que leurs antécé...
Identifier les facteurs de maintien des alcoolisations et les croyances de l’individu lui-même et sur le produit alcool
Évaluer également les croyances de la personne sur son sentiment de contrôle des envies de boire et sur son sentiment d’eff...
Évaluer la nature et la sévérité de tous les problèmes en lien avec l’alcool
Évaluer les conséquences sur l’environnement social et familial et la qualité du soutien perçu, le manque de soutien perçu ...
Le travail de prévention de la rechute
Objectif à court terme : gérer les envies de boire sans consommer d’alcool
Objectif à moyen terme : maintenir l’abstinence et prévenir la rechute
Objectif à long terme : traiter les troubles associés
Programme de thérapie de groupe pour des patients au stade de la préparation action
3.5. Thérapie cognitivo-comportementale de l’alcoolo-dépendance dans une perspective familiale
La famille peut-elle transmettre une vulnérabilité à la dépendance à l’alcool ?
Dépendance alcoolique et famille
Les stratégies thérapeutiques
Buts de la prise en charge familiale cognitive et comportementale
Le maintien du changement à long terme et la prévention de la rechute
Le rôle du soutien social et familial
3.6. Prise en charge familiale dans un service d’alcoologie
L’alliance avec la famille
Programme de prise en charge familiale
3.7. Les consultations de liaison en addictologie
Particularités de la liaison et implications pour la thérapie
Le sevrage est imposé par le contexte
La relation thérapeutique s’établit souvent dans un contexte de crise
Entretien individuel ou programme de groupe ?
Le travail avec l’entourage
Chapitre 4 - Les autres addictions avec ou sans substances
Dépendance aux opiacés : des caractéristiques propres
Dépendance aux opiacés : prise en charge individuelle
Entretiens motivationnels
Travail sur les distorsions cognitives et gestion des stimuli anxiogènes
Exposition aux déclencheurs
Dépendance aux opiacés : prise en charge groupale
4.2. Troubles du comportement alimentaire
Programmes thérapeutiques
4.4. La dépendance aux jeux vidéo et à l’Internet
4.5. Dépendance médicamenteuse
Dépendance aux antalgiques
Dépendance aux psychotropes
Dépendance aux benzodiazépines
Programme de sevrage simple
Thérapies comportementales et cognitives
4.6. Les achats pathologiques
4.7. La sexualité compulsive
4.8. L’addiction au travail
4.9. Pratique problématique de l’activité physique
Chapitre 5 - Addictions et groupes spécifiques : les adolescents, les personnes âgées et les femmes
5.1. Les conduites à risque chez les adolescents sont-elles des dépendances ?
Risques et prise de risque
Les conduites à risque : une spécificité de l’adolescence ?
Les conduites à risque : une nouvelle dépendance cognitivo-comportementale ?
5.2. Addiction et adolescence : discours d’adolescents
Les conduites addictives des adolescents en France
La consommation de cannabis
Les autres substances illicites
La consommation de cannabis à l’adolescence
La prévalence des avantages à court terme : la recherche du plaisir, l’évitement du déplaisir
Différents stades de motivation
La prise en charge des jeunes consommateurs de cannabis
5.3. La consommation excessive d’alcool chez la personne âgée
Une consommation sous-estimée
Les outils de mesure de la consommation de la personne âgée
Modification des habitudes au cours de la vie
La consommation dans les structures gériatriques
Risques propres à la consommation du sujet âgé
Les facilitateurs et les freins à la consommation chez la personne âgée
La motivation à boire chez la personne âgée
Quelle intervention thérapeutique ?
5.4. Les femmes et les conduites addictives
Principales caractéristiques
La prise en charge psychothérapeutique
L’alcoolo-dépendance chez la femme : cas clinique en thérapie cognitivo-comportementale
Évaluation psychométrique
Déroulement de la thérapie
Chapitre 6 - Évaluation et intervention en thérapie cognitivo-comportementale
6.1. Évaluation des thérapies cognitivo-comportementales
Études d’évaluation d’efficacité des thérapies cognitivo-comportementales
Efficacité des thérapies cognitivo-comportementales dans l’alcoolo-dépendance
6.2. Les sites Internet et les groupes ou associations d’entraide sur les addictions en France
Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT)
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT)
Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes)
Réseau de prévention des addictions (RESPADD)
Office français de prévention du tabagisme (OFT)
Société française d’alcoologie (SFA) et Société française de tabacologie (SFT)
Les groupes ou associations d’entraide sur les addictions
Alcooliques Anonymes (AA) France
Al-Anon/Alateen groupes familiaux France
Narcotiques Anonymes (NA) France
Débiteurs Anonymes (DA) France
Association nationale de prévention en alcoologie et en addictologie (ANPAA)
6.3. Les interventions fondées sur la psychologie positive
Les approches de la pleine conscience
Soigner les addictions par les TCC
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