Vergleichende klinische und immunhistochemische Charakterisierung keratozystischer odontogener Tumoren und Ameloblastome im Hinblick auf das Rezidivrisiko

Author： Driemel Oliver

Publisher： Springer Publishing Company

ISSN： 1432-9417

Source： Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Vol.11, Iss.4, 2007-09, pp. : 221-231

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Abstract

Die ,,Keratozyste“ rückt mit der neuen Bezeichnung ,,keratozystischer odontogener Tumor“ (KZOT) auch in der Nomenklatur näher an die differentialdiagnostisch relevante Entität der Ameloblastome (A).Das Rezidivverhalten von KZOT und A wird vor dem Hintergrund etablierter Therapieverfahren und immunhistochemischer Marker des Zellzyklus und der Migration/Strukturumbildung in einer retrospektiven Analyse miteinander verglichen.101 Patienten über einen Zeitraum von 22 Jahren: 86×KZOT, 15×A.In Paraffin eingebettete chirurgische Bioptate, HE, arrangiert in Multiblocktechnik. Immunhistochemie mit folgenden monoklonalen Antikörpern: Cyclin D1, Kollagen IV, p16, Cox-2, Laminin-5, Tenascin-C. Altersdurchschnitt KZOT 47 Jahre (14-80 Jahre), A 41 Jahre (16-79 Jahre). Geschlechtsverteilung m:w (KZOT) 2:1, m:w (A) 3:2. Lokalisation Unterkiefer mit Prädilektionsstelle in der Molarenregion und im aufsteigenden Unterkierferast: 76 KZOT, 12 A; Oberkiefer: 18 KZOT, 3 A. Multiples Auftreten nur bei KZOT: 5 Patienten. Therapie Primäre KZOT: 6×Zystostomie, 46×Zystektomie, 17×Zystektomie und Kürettage, 14×Zystektomie und marginale Ostektomie, 11×Resektion, A: 5×Enukleation, 10×Resektion. Rezidivrate KZOT: 11,7% nach durchschnittlich 5,5 Jahren, 4 Rezidive nach Zystostomie, 6 nach Zystektomie, 3 nach Zystektomie und Kürettage und 2 nach Zystektomie und marginaler Ostektomie. A: kein Rezidiv. Immunhistochemie Sowohl die Zellzyklus assoziierten als auch die extrazellulären Matrixproteine unterschieden bezüglich ihrer Quantität weder KZOT von den A noch rezidivierende von nicht rezidivierenden KZOT. 1. Die KZOT zeigen im eigenen Untersuchungsgut mehr Rezidive als die A. 2. Das höhere Rezidivverhalten der KZOT kann nicht durch die üblichen Marker des Zellzyklus und der Migration/Strukturmodulation erklärt werden. 3. Die ungünstige Prognose der KZOT im Vergleich zu A im eigenen Untersuchungsgut wird durch eine eingeschränkte Radikalität der Therapie und durch Satellitenzysten erklärt.